これからCV挿入するって
CVの準備して！
新人Ns.さくらCV挿入！なんでいれるの？
（まぁいいか）
とりあえず準備しなきゃ！！
Ns.そらストーープ！
まぁいいか！で流しちゃうと
なんとなくナースになっちゃうよ！
CV挿入介助のポイントと
観察項目の復習一緒にしようか！
CV（中心静脈カテーテル）挿入は、
新人看護師が緊張しやすい処置のひとつではないでしょうか？
新人Ns.さくら先生の圧強すぎじゃないですか？！
「物品が多くて分からない」
「どこまで介助すればいいの？」
と感じたことはありませんか？
「ただ立っている」から「先読みできる介助」へ
一歩進んだ先輩ナースになるために
この記事では、CV検査介助を
👉 目的から理解して、スムーズに動けるようになる
ことを目標に、現場目線でまとめます。
1．CV挿入の目的
CV（中心静脈カテーテル）は、
太くて血流の多い静脈にカテーテルを留置する処置です。
主な目的は
・高カロリー輸液（TPN）
・末梢から投与できない薬剤の投与（抗癌剤など）
・繊細な輸液管理（ICUレベル）
・末梢ルート確保困難
・中心静脈圧（CVP）の測定
👉 「長期・安全・確実に点滴をするため」
に選択することが多いです。
2．検査前の準備
CV介助は準備のコツ
について解説しましょう。
患者さんの確認
- 同意書の有無
- アレルギー（局所麻酔・消毒薬）
- 凝固系データ（PT-INR、APTT、血小板）
- 呼吸状態・体位保持が可能か
環境整備
- ベッドの高さ調整
（医師が無理なく操作できる高さ） - モニター位置（視線を動かさず見える）
- 点滴台・エコーの配置
👉 「医師が振り向かなくても取れる位置」を意識すると◎
みんなが”見やすい環境”を意識して準備してみよう！
3．物品の種類（最低限ここは押さえる）
CVの物品
CV物品は施設差がありますが、基本は以下です。
- 防水シーツ
- バスタオル
- エコー機
- 消毒
- キャップ
- 滅菌手袋
- ガウン
- 穴開き滅菌シーツ
- 滅菌シーツ（１or 2枚）
- CVカテーテルキット
- ガーゼ５枚（多めを推奨）
- 生食（フラッシュ用）
- シリンジ20ml（生食吸うよう）
- シリンジ10ml
- 注射針18G
- 注射針（23G or 25G）
- 局所麻酔薬
- エコー・プローブカバー
- キャップ（CVの先端につける）
- ヘパリンフラッシュ
- 縫合セット or 固定具(鑷子、抜糸剪刀、持針器)
- 縫合糸
- 針
- テープ（仮固定用）
- 透明ドレッシング材（CV固定用）
挿入部位で長さが違う
CVカテーテルキットは挿入する部位の長さによって違います。
① 内頸静脈（ないけいじょうみゃく）
👉 約 13〜15 cm
- いま一番スタンダード
- 入れやすくて、感染しにくい
- 首が動かしにくい
- 右内頸が多い（SVCに入りやすい）
- 15cm固定をよく見る印象
② 鎖骨下静脈（さこつかじょうみゃく）
👉 約 13〜15 cm
- 内頸とほぼ同じ長さ
- 体格や左右で微調整あり
- 気胸リスクがあるので挿入時の観察が重要
③ 鼠径部（大腿静脈）
👉 約 20〜25 cm
- 心臓から遠いので長め
- 緊急時に使われやすい
- 動く患者さんには不向き
- 感染・血栓リスク高め
CVには種類がある
CVには種類があります。
① シングルルーメンCV
穴：1本
特徴
- 構造がシンプル
- 感染リスクが比較的低い
よく使う場面
- TPNのみ
- 長期輸液が1系統で足りるとき
看護的ポイント
- 他の薬をつなげない
→ 「混注NG」になりやすい
② ダブルルーメンCV
穴：2本
特徴
- 2系統同時に使える
- それぞれ出口が違う
よく使う場面
- TPN＋抗菌薬
- 昇圧薬＋輸液
看護的ポイント
- どっちに何がつながっているか必ず確認
- 逆血・閉塞のチェックはルーメンごと
③ トリプルルーメンCV
穴：3本
特徴
- かなり多用途
- ICU・重症管理で定番
よく使う場面
- 昇圧薬・鎮静薬・輸液を同時管理
- 緊急時の薬剤追加
看護的ポイント
- 便利＝感染リスクは一番高い
- ルーメン管理が雑だと事故りやすい
CVを入れるってなったら、
『どこから入れるのか』→長さちがうから
『何を入れるのか』→種類があるから
を確認しましょう。
新人さんはまず
👉 「物品表を見ながら準備」
👉 「合併症のあるなしを観察」
を意識できれば、GOODと思います。
4．検査介助のポイント
清潔・不潔の意識は絶対にしよう
滅菌野に絶対触れない
→直接太い静脈に入るので
感染したらすぐ状態が悪化します。
①エコーで穿刺するところを決める
最初は滅菌でなくて、
エコーで血管をみて、静脈を決める
②消毒する
- 滅菌操作の前に消毒することが多いです
③滅菌操作に入る
- キャップ
- 手袋
- ガウン
- 滅菌穴開きシーツ
- 滅菌シーツ
- CVカテーテルキット
- シリンジ 20ml（生食吸う用）
- 生理食塩水
→CVカテーテルを生食で満たす - シリンジ10ml（リドカイン吸う用）
- 注射針 18G
- 注射針 23G or 25G
- 局所麻酔（リドカイン）
→麻酔をする - 滅菌ガーゼ ５枚〜１０枚
- エコーカバー
多少前後する可能性ありますが、
この順番で渡せばスムーズに物品を渡すことができます。
参考にしてみてください。
④穿刺する
穿刺が始まったら、合併症の出現に注意しましょう。
特に
麻酔をしたり、
カテーテルが心臓の近くに行くことで、
- 不整脈
- 血圧変動
- SpO2の低下
などのトラブルが起こることがあります。
症状の出現に注意しつつ、
患者さんが安心できるような声かけを心がけましょう。
⑤固定する
CVが挿入できたら、縫合（固定）します。
- 縫合セット
- 針
- 糸
- CVキャップ
- ヘパリン生食
- 固定テープ
仮固定まで実施していきます。
この時医師へ、確認しよう！
◎何センチで固定したのか？
⑥挿入部位確認
レントゲンで挿入部位を確認しましょう。
医師へ確認して、大丈夫なら、
透明ドレッシング材で固定を実施し、
患者さんにも労いの言葉をかけて手技を終了します。
⑦後片付け
片付けも忘れずに行いましょう。
使用した針類は針捨てBOXへすみやかに捨てましょう。
物品を渡す時に
メスキュードゴミ
一般ゴミ
分けながら、物品介助するとスムーズに片付けが終わります。
5．CV挿入の副作用・合併症
必ず知っておきたいもの👇
- 気胸
- 動脈穿刺
- 不整脈
- 出血・血腫
- カテーテル感染
👉 「何が起こりうるか」を知る
＝異変に気づける
6．看護師の観察項目
直後〜数時間
- 呼吸状態（SpO₂・呼吸苦）
- 穿刺部の出血・腫脹
- バイタルサイン
- 不整脈の有無
その後
- 固定状態
- 発赤・疼痛・熱感（感染兆候）
- CVの消毒管理
- 点滴の流れ
「CVは入れて終わりじゃない」
その後の観察も重要です。
入れたあとも感染兆候に注意して、観察を継続しましょう。
CV挿入の管理のポイントを抑えよう。
・感染兆候はないか？
・CVの消毒はいつ行うのか？
・固定状況は問題ないか？
・点滴は流れているのか？
7．患者さんへの説明の仕方（そのまま使える例）
「これから、太い血管に点滴の管を入れる処置をします。
長く安全に点滴をするために必要な処置です。
途中で息苦しさや強い痛みがあったら、すぐ教えてくださいね。」
👉 専門用語は使わず
👉 「なぜ必要か」「何を感じたら伝えるか」をセットで伝える
まとめ
CV介助は
- 目的を知る
- 準備を整える
- 先を読む
目的や流れを理解することで
「なんか怖い処置」から「任せてもらえる介助」に変わります。
頼ってもらえることは嬉しいことです。
参考にしてもらえると嬉しいです！
CV挿入が上手になった！
不安が解消された！
そんな方が増えたら嬉しいです！
では、また次の投稿でお会いしましょう。
参考文献
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