ルンバールするから準備しといて！
Ns.さくらル、ルンバールって何？
検査の介助自信ない、、、
Ns:そらルンバール頻度高くないし、
突然当たるからびっくりするよね、、
ルンバール（腰椎穿刺）の検査介助についたとき、
「観察項目これで合ってる？」
「頭痛やしびれって何が原因？」
と不安になったことはありませんか？
この記事では、ルンバール検査の流れに沿って、
看護師が押さえるべき
介助ポイントと観察項目、副作用の理由を
わかりやすくまとめています。
目次
① ルンバールって何をする検査？
腰椎の隙間から針を刺して、髄液（脳と脊髄を守る液体）を採取・圧測定する検査。
目的は👇
- 髄膜炎・脳炎の診断
- くも膜下出血の評価
- 多発性硬化症など中枢神経疾患
- 髄圧（脳の圧）の評価
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② 検査前の看護師の役割（超重要）
🔹 患者確認
- 氏名・生年月日
- 検査目的の理解（ざっくりでOK）
- 同意書の有無
🔹 禁忌・注意点チェック
- 抗凝固薬・抗血小板薬の内服
- 出血傾向（血小板低下など）
- 意識レベル（体位保持できる？）
🔹 排尿
👉 事前にトイレ
（体位保持中に「トイレ行きたい」は地獄）
③検査の準備物品
- マーカーペン→穿刺するところを書く
- 消毒(施設、担当医によって変わる)
- キャップ
- 滅菌手袋
- （ガウン）
- 穴開き滅菌ドレープ
- （滅菌シーツ）
- 滅菌ガーゼ(5枚)
- ルンバールセット(腰椎穿刺針)
- 注射器(10ml)
- 注射針18G
- 注射針23G(青) or 25G(黒)
- リドカイン（局所麻酔）
- 滅菌スピッツ(本数は確認。６本くらい？)
- 紙コップ
- ガーゼ付きオプサイト
物品はこの順番で出せば比較的スムーズです◎
先生によって順番は好みがあるので、
合わせてあげましょう！
針の太さ、消毒は担当医によって違うので、
事前に確認するか、多めに用意するとスムーズです◎
④体位と介助のポイント
① 側臥位（基本）
🧑⚕️声かけのコツ
- 丸くなる（エビみたいに）
- 膝を胸に引き寄せる
- 顎を引く
👉 脊椎の隙間を最大限ひらくため
🧑⚕️介助ポイント
- 「背中を猫みたいに丸めましょう」
- 肩・膝を軽く支えて動かないよう固定
- 痛み・しびれの訴えに即反応
⑤穿刺中の観察ポイント
🧠 神経症状
- 下肢のビリッ⚡️とした痛み・しびれ
👉 神経に触れているサイン → すぐ医師へ
🩸 髄液の性状
- 透明・無色：正常
- 混濁：感染（髄膜炎など）
- 血性：出血・外傷性穿刺
※色が変なら必ず報告！
📏 髄圧測定（側臥位）
- 正常目安：70〜180 mmH₂O
- 咳・いきみ・体動で上がる
⑥検査後の看護
🔹 安静
- 仰臥位で1〜2時間（担当医に確認しましょう）
- 頭を上げない
🔹 観察項目
- 頭痛（起立時に悪化？）
- 嘔気・嘔吐
- 頸部硬直
- 下肢のしびれ・脱力
- 穿刺部の出血・腫脹
⑦ルンバール後の副作用と理由
🧠 低髄圧性頭痛
- 原因：髄液が漏れる
- 特徴：
- 起きると痛い
- 横になると楽
- 対応：
- 安静
- 水分摂取
- 改善なければブラッドパッチ検討
🦵 下肢のしびれ
- 一過性が多い
- 持続・悪化 → すぐ報告
🩸 出血・感染
- 稀だが重要
- 抗凝固薬使用者は特に注意
⑧患者さんへの説明
「背中から細い針でお水（髄液）を少し取る検査です。
検査中は動かないことがとても大事です。
終わった後、頭痛が出ることがありますが、横になると楽になります。
しびれや強い痛みがあればすぐ教えてくださいね。」
⑨新人さん向けワンフレーズまとめ
- 体位が8割
- しびれ＝神経サイン
- 頭痛＝髄液漏れ
- 終わった後の観察が命
参考文献
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