新人で救命センターはアリ？３次救急のリアルと向き不向きを徹底解説！

2026年2月25日

新人Nsさくら

救命選センターで働いてみたいです！
でも、最初から救急でいいのかな,,,

そんなこと思ったことはないですか？

この記事では、

救命センターってかっこいい？
忙しそうだけど、成長できそう？
自分に務まるのか不安…

こんな悩みを持つ看護師さんへ。

正直に言います。

かっこいいです。
でも、甘くないです。

この記事では、３次救急のリアルを包み隠さずお話します。

救命センターでどんなところ？
何が大変？
何がすごい？

そんな疑問を解決できたら嬉しいです！

① 救命センターってどんなところ？

前提条件を確認

まず前提条件として、
どの病院の救命センターなのか？で難易度が全然違います。

病院は機能別に国の基準で分類されていて、
１次救急、２次救急、３次救急に分かれています。

✔ ３次救急とは？

命の危機にある患者を受け入れる
多発外傷、CPA、重症敗血症など

✔ １次・２次との違い

1次：軽症
2次：入院が必要
3次：生命の危機

ざっくりこんな感じです。
今回の記事では、『３次救急で働くリアル』をお届けします。

どの科をみるの？

✔ 配属先の種類

初療室
ICU
HCU
ER
救急外来

これは病院見学の時に聞くとわかるのですが
病院によって全然違います。

私のいたERの担当領域は

循環器内科
脳神経外科
消化器外科内科
呼吸外科
救急科
神経内科
血液内科

結構幅広く対応していました！

ICUが

循環器内科
心臓血管外科

HCUが

消化器外科内科
術後の集中管理

そんな感じで別れてましたね！

院内に産婦人科と小児科がないので

そちらに関しては搬送されないことになっていました。

どの科を見るのかは『病院によって違う』
自分が何をしたいのか？
事前に確認しよう！

② 看護師に求められるスキル３選

①フィジカルアセスメント力

ER、ICUなどの集中治療室に務めると
１日で目まぐるしく患者の状態は変化します。

術後、受傷何日目なのか？
リフィリング期なのか？
急性期なのか？
安定期なのか

INOUTのバランスは
1日単位でなく、3日や週単位で考えたりする必要があります。

治療によって生じる効果は得られているのか？
副作用は強く出ていないか？

バイタルサインはもちろん
全身状態の観察
検査データ

総合アセスメントスキルが身につきます。

最初は地獄ですが、なれたら見れるようになります。

救命センターでは『アセスメント力』が鍛えられる

②チーム連携力

救命センターでは、１秒を争う状態の患者さんが運ばれて来ます。

求められるのは、『阿吽の呼吸』です。

すなわち医師が言わなくても、次に何をするのか看護師も大体わかっていることを求められます。

どんな疾患が疑わしいのか？
必要な検査は？
必要な処置は？
必要な薬剤は？

医師の指示なくても、わかる状態を求められます。

症状をみて疾患を予測する力
検査データをみて疾患を予測する力

アセスメント力の総合スキルが求められるのです。

特に救急外来では、1秒１秒無駄にできません。

迷っている間に患者が死ぬと思え

そう教えてもらっていました。

救命センターでは『阿吽の呼吸』を求められる。

③タフさ

精神力は強くないとやっていけません。

１分１秒を争うので、緊張状態が続きます。

当然医師も先輩も厳しい方が多いと思います。

扱う疾患の範囲も広いので猛勉強が必要です。

一年目とかはホント地獄です。

ずっっと勉強が必要です。

その先に、鋼のアセスメント力が身につくようになります。

少しのミスで命を失う可能性がある現場
なにより『精神力が必要』

③ １日のタイムスケジュール（例：日勤）

例）

8:30 申し送り

9:00 重症患者受け持ち

10:00　点滴交換

10:30 清潔ケア&緊急入院&家族対応

11:30　血糖測定

12:00 休憩（取れない日も）

15:00 カンファレンス

17:00 申し送り

入院はいつ来るのかわからないので、

余裕をもって業務を終了させることが大事です。

時間指定の点滴、採血、血糖測定など

イレギュラーな指示が飛び交うので、カルテの判読は重要です。

④ 給料は？実際どうなの？

私が働いていたところは、
関東の田舎で、500床の３次救急です。

ドクターヘリ運用だったために、
関東中から患者さんが来ていました。

忙しいと思います。

３〜４年目で

年収：450万円
月収：25万円
手取り：約20万円
寮代：‐8000円

救命センターでは危険手当が付きますが、
月8000円でした。

激務な割に高年収ではないな、と私は感じていました。

ただ、思うよりも、残業は少ないです。

受け持ちが１〜２人
救急対応待機のため、看護師がたくさんいる

救急車がたくさん来る時は残業がありましたが、
ほとんどは残業なしで帰れる印象でした。

⑤ 大変なこと

私が救命センターで働いている時にもっとも難しいと感じたのが、
ご家族への声掛けです。

今でも覚えています。

16歳、４月から新しい高校生活が始まるはずだった女性。
ひき逃げにあい、骨盤骨折を含む多発骨折で、全身の骨が折れていました。

なんとか一命をとりとめたものの、油断を許さない重症です。

シングルマザーのお母さんに入院の説明を行い、
娘さんの元へ案内したとき、そのあまりに痛々しい姿に
泣き崩ずれてしまいました。

救命で働いていると、こんな場面に遭遇します。